醫療保健：如何活得更好

隨著公共衛生、營養及藥物在過去數十年有所改善，使得許多人壽命延長，但我們的生活品質是否也更好了呢？在2000至2019年間，人類的平均預期壽命延長將近6年¹，但是晚年健康情況不佳，導致醫療開支不斷攀升。這些成本在經濟合作暨發展組織(OECD)成員國當中，醫療費用已佔GDP近10%。²人口老化及生活方式轉變，將進一步增加這一財務負擔。此外，氣候變遷對健康的影響，例如暴露於過高的氣溫及接觸不潔淨的洪水時，也會衍生出額外的成本。

近年來，醫療費用的通膨壓力，與能源及食品的通膨壓力相當。³即使藥品價格成為新聞關注焦點，但醫院護理仍是最大的成本，包括醫療設施、員工薪資、設備和病患護理。對於那些因晚年及生活方式而出現健康問題的人士，他們對醫院資源的需求將會增加更大。在美國(最大醫療支出國)，更多病患將會依賴醫院30%(已分配)醫療預算。

圖表1：醫院開支正在耗盡美國的醫療預算

資料來源：美國醫學協會，醫療保健支出趨勢 | 美國的醫療費用 | AMA (ama-assn.org)，2024年4月

隨著成本不斷上升，可能轉化為病患額外應付的費用，並且進一步增加「災難性醫療支出」。這種情況已被定義為將家庭收入的10%花在醫療支出⁴，目前全球約12%人口（超過8億人）達到此情況。此外，病患還要面對這些費用每年上漲超過3%。這些不斷攀升的費用，對病患的影響會因不同地區的醫療資金模式而異，這些模式可分為三大類：稅收、私人健康保險及社會健康保險。此外，在某些國家，醫療費用完全是自費的。

圖表2：2022年各國人均醫療開支

資料來源：經濟合作暨發展組織，《2023年醫療概況》，2023年11月

普遍的情況是，臨終護理服務的醫療成本急遽增加，因為壽命延長意味著更多的時間在疾病中度過，請參閱圖表3。對於美國聯邦醫療保險計劃Medicare，每年25%的支出會用於 5%處於其生命最後一年的病患。⁵

圖表3：更長壽命導致健康狀況惡化的年數增長

資料來源：世界經濟論壇，Transforming Healthcare: Navigating Digital Health with a Value-Driven Approach，2024年1月

隨著這些成本不斷上升，醫療不平等的情況將會變得更加嚴重，全球有一半人口難以獲得基本醫療服務。

此外，緊絀 的醫療預算帶來了不同挑戰，導致藥物選擇有限、病患等候時間較長，以及用於非緊急醫療程序及手術的資源受到限制。

因健康狀況欠佳的工人生產力下降，也將令人擔憂影響經濟。勞動市場參與度及收入減少或會導致更多身心健康問題。⁶

如何透過投資改善健康？我們開發了一套投資模組，可簡化廣泛的健康問題。我們的ReCLAIM投資模組⁷可識別出六大領域，在這些領域中，我們留意到風險，亦能勾畫出投資更健康未來的機會。

圖表 4：我們衡量醫療風險與機會的ReCLAIM投資模組

資料來源：安聯環球投資，2024年5月

ReCLAIM 投資模組：需要解決的六個關鍵健康問題

1. 抗藥性
抗生素出現抗藥性已成為全球主要的公共衛生的一大威脅。當細菌及其他微生物進化能夠逃避抗生素及其他抗菌治療的效果，便會發生這種情況。⁹治療感染個案時可能會變得困難，甚至無效，並增加疾病傳播擴散、嚴重疾病、殘疾，以及死亡的風險。

2024年4月，世界衛生組織強調H5N1禽流感病毒株有可能傳播到包括人類在內的其他物種。在此之前，有發現人類感染個案¹⁰，並在美國商店出售的牛奶中發現該病毒。¹¹世衛早已警告新一輪的疫情可能與流感病毒有關，而新冠疫情便凸顯了開發應對快速傳播嚴重疾病的解藥時所需的成本與時間。

2. 氣候變遷
熱浪對人們的影響有跡可循，尤其是對老年人及患病人士。國際勞工組織亦估計，全球超過70%的勞動人口可能面臨與氣候變遷相關的健康風險，其中16億在戶外工作的人士持續暴露在空氣污染、酷熱天氣紫外線輻射之下。這些問題與心血管、呼吸系統疾病，以及部分癌症息息相關。室外空氣污染是特別值得關注的議題，因為隔絕有害物質¹²和通風未必適用於室外環境，使僱主及僱員很難或根本無法控制污染源頭。¹³現有的職業健康和安全措施未能跟上這些不斷升級的風險。

3. 生活方式
缺乏運動和不良的飲食習慣增加患病風險，並會加重健康醫療系統的負擔。加上人口老化及長期醫療狀況增加，這樣多重疾病將會增加。¹⁴多重疾病是指同時患有兩種或以上的長期疾病，需要更多的醫療資源來滿足複雜的照護需求，這些需求既昂貴又具挑戰性，病患每年住院次數將更頻繁、時間會更長，並且需要看多個醫療專家看護。¹⁵

第二型糖尿病便是一個例子，這種疾病本身與飲食和體重問題有關，可能會導致失明、心臟病，以及下肢併發症。這是一個越來越令人擔憂的問題，因為大約有八分之一人被認為屬於肥胖，目前過重人口目前已超過了體重過輕的人口。

4. 負擔能力
大多數歐洲國家已經實現了全民醫療保險，涵蓋核心的醫療服務費用，而這些核心服務包括看醫生、化驗、檢查，以及醫院護理，可為病患提供一定程度的財務保障，以防意料之外的費用支出。¹⁶然而，醫療護理的涵蓋範圍可能會有所不同，即使私人保險可以加快獲得醫療服務，但通常會產生額外費用。

5. 基礎建設
對氣候和身體健康風險，我們必需具備韌性的基礎建設，在2021年11月舉行的第26屆聯合國氣候峰會期間，50個國家承諾發展能抵禦氣候變遷的低碳衛生系統，以應對氣候對人類的影響。¹⁷基礎建設的優先事項包括衛生、清潔飲用水，以及能源安全。

此外，醫療資源仍集中於城市地區（估計有56%人口居於城市）。由於預期將有更多人遷出城市，而鄉村地區的公共衛生投資仍然不足，需要大幅增加鄉村醫療投資來支撐龐大的鄉村人口。¹⁸

6. 心理健康
新冠疫情讓人們更加意識到心理健康問題的嚴重程度，這與生產力下降和對社會福利的影響日益相關，預計每年因生產力損失、缺勤、員工流失而造成的經濟損失高達140億美元。¹⁹

我們應該如何轉化為投資機會？在推動改善醫療服務和讓所有人獲得更好醫療服務上，我們看到投資的巨大潛力。減輕這些風險將需要龐大的成本，但其經濟效益也很顯著，有助限制醫療成本上升（相對國內生產總值）、減少醫療不平等（由於醫療成本和保費不斷上漲），以及提高生產力。

預防疾病發生
投資創新及有效藥物的研發有助減輕醫療負擔。此類新療法可以針對源自生活方式而引發的疾病，例如第二型糖尿病及患病，以及癌症及心理健康問題。這也針對發燒及微生物感染等環境變化問題。新治療藥物如丙型肝炎藥物已經上市可用，並在最近開發針對罕見疾病的基因療法。

應對氣候變遷影響
地球變得越來越熱也增加了新疾病和病毒傳播至未曾受影響的國家的風險。²⁰為預防登革熱及西尼羅熱等嚴重疾病傳播到北部地區，便需要開發對應的疫苗。此外，由於濕熱的空氣會增加氣喘及慢性阻塞性肺病等疾病，因此對呼吸疾病治療解決方案的需求也會上升。

擁抱科技
人工智慧快速崛起(在藥物分析關鍵階段)，能及早有效地識別失敗因素，且有助加快藥物開發、提升產品品質，並降低臨床試驗成本。²¹新的解決方案需要醫療服務改善的配合。遠距醫療對改善跨境和農村地區獲得護理和診斷服務十分重要，在鄉村地區，遠距醫療較傳統診所更具成本效益。

改善基礎建設
為適應氣溫上升和實體風險，需要加大對醫療基礎建設的投資。一般由政府及市政當局制定的降溫計劃，需要對醫院進行投資以落實新的基礎建設，例如改善空調，同時要安裝替代能源，例如太陽能板，有助於減輕與能源相關的實體風險。

顯然，應對當前不足的健康醫療服務必須成為政府、投資人和其他利害關係人長期的優先項目。人們常說，健康是最大的財富。保護這些財富也是引導資本尋求邁向更健康未來的解決方案，更可以支撐經濟增長並增強社會凝聚力。